التهاب القولون التقرحي

التهاب القولون التقرحي






يعد التهاب القولون التقرحي أحد أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD) التي تسبب التهابًا طويل الأمد وقرحًا في الجهاز الهضمي. يصيب التهاب القولون التقرحي أعمق بطانة في الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم. وعادة ما تظهر الأعراض تدريجيًا بمرور الوقت، لا فجأة.
قد يسبب التهاب القولون التقرحي وهنًا وضعفًا، وقد يؤدي في بعض الأحيان إلى مضاعفات تهدد الحياة. وبرغم عدم وجود علاج شاف له، فإن العلاج قد يقلل إلى درجة كبيرة من علامات المرض وأعراضه، بل وقد يحقق هدأة طويلة الأمد
الأعراض
قد تختلف أعراض القولون التقرحي، وفقًا لشدة الالتهاب ومكان حدوثه. تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:

• الإسهال، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بدم أو صديد
• آلام البطن وتشنجاتها
• ألم المستقيم
• نزف في المستقيم — تسرب كمية صغيرة من الدم مع البراز
• الحاجة إلى التبرز
• عدم القدرة على التبرز بالرغم من الحاجة إلى ذلك
• فقدان الوزن
• الإرهاق

• الحمى
• بالنسبة للأطفال، التأخر في النمو

لدى معظم الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي أعراض خفيفة إلى معتدلة. قد يختلف مرض التهاب القولون التقرحي، بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يقضون فترات طويلة من الراحة.
الأنواع
غالبًا ما يصنف الأطباء التهاب القولون التقرحي وفقًا لمكانه. تشمل أنواع التهاب القولون التقرحي ما يلي:

• التهاب المستقيم التقرحي.يقتصر الالتهاب على المنطقة الأقرب إلى فتحة الشرج (المستقيم)، وقد يكون النزف في المستقيم العلامة الوحيدة لهذا المرض. يميل هذا النوع من التهاب القولون التقرحي إلى أن يكون أكثر اعتدالاً.
• التهاب السيني والمستقيم.يتضمن الالتهاب القولون السيني والمستقيم (الطرف السفلي من القولون). تتضمن العلامات والأعراض إسهالاً دمويًّا، وألمًا وتشنجات في البطن، وعدم القدرة على التبرز على الرغم من الحاجة لذلك (زحير).
• التهاب الجانب الأيسر من القولون.يمتد الالتهاب من المستقيم حتى القولون السيني والقولون النازل. تتضمن العلامات والأعراض إسهالاً دمويًّا، وألمًا وتشنجات في البطن على الجانب الأيسر، وفقدانًا في الوزن غير مقصود.
• الالتهاب الكلي للقولون.غالبًا ما يؤثر الالتهاب الكلي للقولون في القولون بأكمله ويسبب نوبات من الإسهال الدموي الذي قد يكون حادًا، وألمًا وتشنجات في البطن، والإرهاق، وفقدانًا ملحوظًا في الوزن.
• التهاب القولون التقرحي الحاد الشديد. يؤثر هذا النوع النادر من التهاب القولون في القولون بأكمله ويسبب ألماً حاداً، وإسهالاً شديدًا، ونزيفًا، وحمى، وعدم القدرة على الأكل.

الأسباب

• يظل السبب الدقيق الكامن وراء الإصابة بالتهاب القولون التقرحي غير معروف. في السابق، كان يشتبه في النظام الغذائي والضغط النفسي، ولكن الأطباء يعرفون الآن أن هذه العوامل قد تتفاقم ولكن لا تسبب التهاب القولون التقرحي.
• يعد أحد الأسباب المحتملة وجود خلل وظيفي في الجهاز المناعي. عندما يحاول جهازك المناعي محاربة فيروس أو بكتيريا تغزو الجسم، تتسبب الاستجابات المناعية غير الطبيعية في أن يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة الخلايا الموجودة في الجهاز الهضمي أيضًا.
• كما يبدو أن الوراثة تلعب دورًا في جعل التهاب القولون التقرحي أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين لديهم أفراد من العائلة مصابون بهذا المرض. ومع ذلك، أغلب الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالمرض.

عوامل الخطر
يؤثر التهاب القولون التقرحي على نفس العدد من النساء والرجال. ويمكن أن تتضمن عوامل الخطر ما يلي:

• العمر.يبدأ التهاب القولون التقرحي عادةً قبل سن 30. ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر، وقد لا يصاب بعض الأشخاص بالمرض إلا بعد بلوغهم سن 60.

• السلالة أو الأصل العِرقي.على الرغم من أن أقصى احتمالية إصابة تكون لدى الأشخاص ذوي البشرة البيضاء، إلا أن ذلك يمكن حدوثه مع كافة السُلالات. إذا كنت من أصل يهودي أشكنازي، تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة.
• التاريخ العائلي.تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة إذا كان أحد أقاربك المقربين، مثل الوالد أو الشقيق أو الطفل، مصابًا بالمرض.

المضاعفات
تتضمن مضاعفات التهاب القولون التقرحي المحتملة:

• نزيف شديد
• ثقبًا في القولون (انثقاب القولون)
• جفاف حاد
• مرض الكبد (نادر)
• فقدان العظم (هشاشة العظام)
• التهابًا في الجلد، والمفاصل والعينين
• زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون
• تورمًا سريعًا في القولون (تضخم القولون السُمي)
• زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في الأوردة والشرايين

التشخيص

من المرجح أن يشخص طبيبك التهاب القولون التقرحي بعد استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للعلامات والأعراض التي تظهر عليك. للمساعدة في التأكد من تشخيص التهاب القولون التقرحي، قد تخضع لأحد هذه الاختبارات والإجراءات التالية أو أكثر:

• اختبارات الدم.قد يقترح طبيبك إجراء فحوصات للدم للتحقق من الإصابة بفقر الدم، وهي حالة حيث لا يتوفر كمية كافية من خلايا الدم الحمراء لنقل كمية الأكسجين المناسبة إلى الأنسجة، أو للتحقق من علامات وجود عدوى.
• عينة من البراز.يمكن أن تشير خلايا الدم البيضاء في البراز إلى التهاب القولون التقرحي. كما يمكن أن تساعد عينة البول في استبعاد اضطرابات أخرى، مثل العدوى الناجمة عن البكتيريا والفيروسات والطفيليات.
• تنظير القولون.يسمح هذا الفحص لطبيبك برؤية القولون بأكمله باستخدام أنبوب رفيع ومرن ومضاء وبه كاميرا مرفقة. خلال هذا الإجراء، يمكن كذلك لطبيبك أن يأخذ عينات صغيرة من الأنسجة (خزعة) لتحليلها في المختبر. في بعض الأحيان يمكن أن تساعد عينة الأنسجة في تأكيد التشخيص.
• التنظير السيني المرن.يستخدم طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومرنًا ومضاءً لفحص المستقيم والسيني، الجزء الأخير من القولون. إذا كان القولون ملتهبًا بشدة، فقد يقوم طبيبك بإجراء هذا الاختبار بدلاً من تنظير القولون الكامل.
• الأشعة السينية.إذا كانت لديك أعراض حادة، فقد يستخدم طبيبك الأشعة السينية القياسية لمنطقة البطن لاستبعاد المضاعفات الخطيرة، مثل القولون المثقوب.
• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب.يمكن إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) على البطن أو الحوض إذا اشتبه طبيبك بوجود مضاعفات ناجمة عن التهاب القولون التقرحي. كما يمكن للفحص بالتصوير المقطعي المحوسب الكشف عن مدى التهاب القولون.
• تخطيط حركة الأمعاء بواسطة التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MR).

تعتبر هذه الاختبارات أكثر حساسية من حيث العثور على الالتهاب في الأمعاء من اختبارات التصوير التقليدي. يعد تخطيط حركة الأمعاء بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي (MR) بديلاً خاليًا من الإشعاع.
العلاج

عادةً ما يتضمن علاج التهاب القولون التقرحي العلاج الدوائي أو الجراحة.
ربما تتسم فئات متعددة من العقاقير بالفاعلية في علاج التهاب القولون التقرحي. سيعتمد النوع الذي تتناوله على مستوى شدة الحالة التي تعانيها. العقاقير التي تتسم بالفاعلية بالنسبة لبعض الأفراد ربما لا تتسم بنفس القدر من الفاعلية بالنسبة للآخرين، ولهذا السبب ربما يستغرق الأمر وقتًا حتى يتم التوصل إلى الدواء الذي يناسبك. وعلاوة على ما سبق، نظرًا لأن بعض العقاقير تكون لها آثار جانبية خطيرة، ستكون بحاجة إلى تقييم الفوائد والمخاطر المرتبطة بأي علاج من العلاجات.
أدوية مضادة للالتهابات

غالبًا ما تكون العقاقير المضادة للالتهابات هي الخطوة الأولى في علاج التهاب القولون التقرحي. وتشمل:

• الأمينوسالسيلات-5وتتضمن الأمثلة على هذا النوع من الأدوية سلفاسالازين (آزولفيدين) وميسالازين (أساكول HD، ديلزيكول، بنتاسا)، بالسلازيد (كولازال) وأولسالازين (ديبنتوم). يعتمد الدواء الذي تتناوله، وإذا ما كان يؤخذ عن طريق الفم أو كحقنة شرجية أو تحميلة، على منطقة القولون المصابة.
• الكورتيكوستيرويداتلا يتم اللجوء إلى استخدام هذه الأدوية، والتي تشمل بريدنيزون وهيدروكورتيزون، عادةً إلا في الحالات المتوسطة والشديدة من التهاب القولون التقرحي التي لا تستجيب إلى العلاجات الأخرى. ولا تعطى هذه الأدوية عادة على المدى الطويل، بسبب الآثار الجانبية.

مُثبطات الجهاز المناعي

تقلل هذه الأدوية أيضًا الالتهاب، لكنها تفعل ذلك عن طريق كبح استجابة الجهاز المناعي الذي تبدأ عملية الالتهاب. بالنسبة إلى بعض الأشخاص، تعمل مجموعة من تلك الأدوية أفضل من دواء واحد بمفرده.
الأدوية المُثبطة للمناعة تشمل:

• أزاثيوبرين (أزاسان، إموران)، وميركابتوبورين (بورينيثول، بوريكسان).تلك هي أكثر العلاجات المثبطة للمناعة لعلاج مرض التهاب الأمعاء شيوعًا. يتطلب تناولها المتابعة عن كثب مع الطبيب وفحص الدم بانتظام للبحث عن الآثار الجانبية، بما في ذلك الآثار على الكبد والبنكرياس.
• أدوية سيكلوسبورين (نيورال وساندميون وجينجراف).عادةً ما يقتصر هذا الدواء على الأشخاص الذين لم يستجيبوا بشكل جيد للأدوية الأخرى. يمكن حدوث آثار جانبية خطيرة مع استخدام أدوية سيكلوسبورين، وهي ليست للاستخدام على المدى الطويل.
• إنفليكسيماب (ريميكاد Remicade)، وأداليموماب (هوميرا Humira)، ووغوليموماب (سيمبوني).تعمل هذه الأدوية التي تُسمى بمثبطات عامل نخر الورم، أو الأدوية البيولوجية، عن طريق تحييد البروتين الذي يفرزه الجهاز المناعي. وهي للأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي الشديد الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى أو لا يستطيعون تحملها.
• فيدوليزوماب (إنتيفيو).تمت الموافقة مؤخرًا على هذا الدواء لعلاج التهاب القولون التقرحي للأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى أو لا يستطيعون تحملها. وهي تعمل عن طريق منع الخلايا الالتهابية من الوصول إلى موقع الالتهاب.

أدوية أخرى

قد تحتاج إلى أدوية إضافية لإدارة أعراض معينة لالتهاب القولون التقرحي. يجب دائمًا التحدث مع طبيبك قبل استخدام الأدوية غير المقررة بوصفة طبية. قد يوصي أيضًا بإجراء واحد أو أكثر من التالي.

• المضادات الحيوية.من المحتمل أن يتناول الأشخاص الذين يعانون التهاب القولون التقرحي الذين يصابون بالحمى المضادات الحيوية للمساعدة في الوقاية من العدوى أو السيطرة عليها.
• الأدوية المضادة للإسهال.قد يكون الدواء لوبراميد (إيموديوم A-D) فعالاً في حالات الإسهال الشديدة. استخدم الأدوية المضادة للإسهال بحذر شديد وبعد التحدث مع طبيبك، لأنها قد تزيد من خطر تضخم القولون السمي (تضخم القولون).
• مسكنات الألم.في حالات الألم الخفيف، قد يوصي طبيبك بأسيتامينوفين (تايلينول وغيره) — ولكن ليس الأيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) والصوديوم نابروكسين (أليف)، وديكلوفيناك الصوديوم (فولتارين)، والتي يمكن أن تفاقم الأعراض وتزيد من شدة المرض.
• مكملات الحديد الغذائية.إذا كنت تُعاني نزيفًا معويًا مزمنًا، فقد تُصاب بفقر الدم بسبب نقص الحديد ويتعين عليك تناول مكملات الحديد.

الجراحة

كثيرًا ما تؤدي الجراحة إلى التخلص من التهاب القولون التقرحي. ولكن عادة ما يعني ذلك إزالة القولون والمستقيم بالكامل (استئصال المستقيم والقولون).
وتتضمن في معظم الحالات إجراء عملية توصيل الجيب اللفائفي مع القناة الشرجية. تقضي تلك العملية على الحاجة إلى ارتداء حقيبة لجمع البراز. حيث يكوّن الطبيب جيبًا من نهاية الأمعاء الدقيقة. ثم يُوصل هذا الجيب مباشرة بفتحة الشرج، الأمر الذي يسمح لك بإخراج الفضلات بشكل طبيعي نسبيًا.
في بعض الحالات، لا يتسنى تكوين جيب. بدلاً من ذلك، ينشئ الجراحون فتحة دائمة في البطن (الثغرة اللفائفية) يخرج من خلالها البراز ليُجمع في حقيبة مرفقة.
مراقبة السرطان

يحتاج المريض إلى إجراء المزيد من الفحوصات المتكررة لسرطان القولون بسبب ارتفاع خطر الإصابة به. يعتمد الجدول الموصى به على موقع المرض وطول فترة الإصابة به.
وإذا كان المرض قد أصاب مكانًا يتجاوز المستقيم، فقد يحتاج المريض إلى مراقبة بتنظير القولون مرة أو مرتين في العام. يحتاج المريض إلى مراقبة بتنظير القولون بعد ثماني سنوات من التشخيص على الفور إذا كان المرض قد أصاب معظم القولون، أو 15 عامًا إذا كان قد أصاب الجانب الأيسر منه فقط.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
يمكن أن تشعر في بعض الأحيان بقلة الحيلة في مواجهة التهاب القولون التقرحي. ولكن يمكن للتغيرات في نظامك الغذائي والنمط الحياتي المساعدة في التحكم فيما تعانيه من أعراض، بالإضافة إلى إطالة الوقت بين الالتهابات.
لا يوجد دليل قاطع على أن ما تأكله يتسبب بالفعل في مرض التهاب الأمعاء. ولكن يمكن لبعض الأطعمة والمشروبات المحددة مفاقمة ما تعانيه من علامات وأعراض خاصة أثناء الالتهاب.
يمكن للاحتفاظ بيوميات الطعام المساعدة في تتبع ما تتناوله بالإضافة إلى ما تشعر به. إذا اكتشفت أن بعض الأطعمة تتسبب في مفاقمة أعراضك، يمكنك تجربة التوقف عن تناولها.
فيما يلي بعض الاقتراحات التي قد تساعد:
أطعمة يجب الحد من تناولها أو تجنبها

• قلل منتجات الألبان.يجد الكثير من الأشخاص ممن يعانون من مرض التهاب الأمعاء أن مشكلات، مثل الإسهال وآلام البطن والغازات، تتحسن من خلال الحد من تناول منتجات الألبان أو التوقف عن تناولها بالكلية. يمكن أن يكون لديك حساسية تجاه اللاكتوز ـــ حيث لا يمكن لجسدك هضم سكر اللبن (اللاكتوز) الموجود في منتجات الألبان. يمكن لاستخدام منتج إنزيمي، مثل اللاكتايد، المساعدة أيضًا.
• قم بالحد من الألياف إن كانت تمثل مشكلة.إذا كنت تعاني مرض التهاب الأمعاء، يمكن أن تزيد الأطعمة المحتوية على ألياف كثيرة، مثل الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب الكاملة، من الأعراض سوءًا. إذا ضايقتك الفواكه والخضروات النيئة، جرّب طهيها بالبخار أو الخبز أو السلق.

عامة، يمكنك التعرض لمزيد من المشكلات نحو الطعام مع العائلة الكُرنبية، مثل البروكلي والقرنبيط، والمكسرات، والبذور، والذرة والفشار.

• تجنب الأطعمة الأخرى التي تسبب مشكلات.قد تتسبب الأطعمة الحريفة، والكحول والكافيين في جعل ما تعانيه من علامات وأعراض أكثر سوءًا.

معايير غذائية أخرى

• تناول وجبات صغيرة.يمكن أن تشعر بالراحة عند تناول خمس أو ست وجبات صغيرة يوميًا بدلاً من وجبتين أو ثلاثة وجبات أكبر.
• شرب الكثير من السوائل.جرّب شرب الكثير من السوائل يوميًا. لا شيء أفضل من الماء. تثير الكحوليات والمشروبات التي بها كافيين الأمعاء الدقيقة ويمكنها أن تزيد من سوء حالة الإسهال، بينما تؤدي المشروبات المُكربنة إلى وجود غازات.
• تحدث مع اختصاصي تغذية.إذا بدأت في خسارة الوزن، أو إذا أصبح نظامك الغذائي محدودًا للغاية، فتحدث مع اختصاصي تغذية مُسجل.

الضغط النفسي
على الرغم من أن التوتر لا يتسبب في مرض التهاب الأمعاء، فهو يمكن أن يزيد من سوء العلامات والأعراض، كما يمكنه بدء نوبات احتدام.
للمساعدة على السيطرة على التوتر، جرّب ما يلي:

• مارس التمارين الرياضية.يمكن حتى للتمرينات الخفيفة المساعدة في تقليل التوتر، وتخفيف الاكتئاب وإعادة الوظيفة المعوية إلى طبيعتها. تحدث مع طبيبك عن أنسب خطة تمرينات بالنسبة إليك.
• ارتجاع بيولوجي.يساعدك أسلوب التقليل من التوتر هذا على تقليل توتر العضلة والإبطاء من معدل ضربات قلبك بمساعدة جهاز التغذية الراجعة. يكمن الهدف في مساعدتك على الدخول في حالة استرخاء، بحيث يمكنك التأقلم مع التوتر بسهولة أكبر.
• تمرينات الاسترخاء والتنفس الاعتيادية.هناك طريقة فعالة للتأقلم مع التوتر وهي ممارسة تمرينات الاسترخاء والتنفس. يمكنك حضور صفوف يوجا والتأمل أو ممارستها في المنزل باستخدام كتب، أو أسطوانات مدمجة، أو أقراص فيديو رقمية.

الطب البديل
استخدم العديد من الأشخاص الذين يعانون اضطرابات في الجهاز الهضمي بعض أشكال العلاج التكميلي والبديل
تشمل بعض العلاجات الشائع استخدامها الآتي:

• المكملات الغذائية والعشبية.ولا تخضع معظم العلاجات البديلة لتنظيم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية يمكن للمُصنعين الادعاء بأن علاجاتهم آمنة وفعالة ولكن لا يتوجب عليهم إثبات صحة ذلك. والأكثر من ذلك، فحتى الأعشاب الطبيعية والمكملات يمكن أن تكون لها آثار جانبية وأن تسبب تفاعلات خطيرة. أخبر طبيبك ما إذا كنت قد قررت تجربة أي مكملات عشبية.

• بروبيوتيك (Probiotics).يشتبه الباحثون بأن إضافة المزيد من البكتيريا المفيدة (البروبيوتيك) التي توجد طبيعيًا في السبيل الهضمي يمكن أن تفيد في مقاومة المرض. على الرغم من أن البحوث محدودة بهذا الشأن، إلا أن هناك بعض الأدلة على أن إضافة البروبيوتيك إلى جانب تناول الأدوية الأخرى قد يكون مفيدًا.

• زيت السمك.يقوم زيت السمك بدور مضاد الالتهاب وتوجد بعض البراهين على أن إضافته إلى الأمينوساليسيلات قد يفيد .

• الصَبِر الحقيقي (الألوي فيرا).قد يكون لهلام صبار الألوي فيرا تأثيرًا مضادًا للالتهابات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون التهاب القولون التقرحي، ولكن يمكنه أيضًا أن يسبب الإصابة بالإسهال.
• العلاج بالوخز بالإبر.وقد أجريت تجربة سريرية واحدة فقط فيما يتعلق بفائدتها. يشمل الإجراء إدخال إبر دقيقة في داخل الجلد، والتي قد تحفز إفراز المسكنات الطبيعية في الجسم.
• الكركم.تم دمج الكركمين، وهو مركب موجود في بهار الكركم، في علاجات القولون التقرحي القياسية في التجارب السريرية. هناك بعض الأدلة على فائدته، ولكن يلزم إجراء مزيد من البحوث.

سلمت يداك علي طرحك للموضوع


اسعد الله قلبك

اشكرك حروف الغلا على المرور

حياك الله

جزاك الله خيرا على الموضوع القيم المضمون


أسأل الله لكم راحة تملأ أنفسكم ورضى يغمر قلوبكم


وعملاً يرضي ربكم وسعادة تعلوا وجوهكم


ونصراً يقهر عدوكم وذكراً يشغل وقتكم


وعفواً يغسل ذنوبكم و فرجاً يمحوا همومكم


اللهم اجعلنا من ورثة جنتك وأهلا لنعمتك وأسكنا


قصورها برحمتك وارزقنا فردوسك الأعلى


حنانا منك ومنا و إن لم نكن لها أهلا فليس لنا من العمل ما يبلغنا




هذا الأمل إلا حبك وحب رسولك صلى الله عليه وسلم والحمد لله رب العالمين


ودمتم على طاعة الرحمن


وعلى طريق الخير نلتقي دوما

جزاك الله كل خير العضو الكريم

موضوع مفيد